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The New York Times. A estos efectos antitrombóticos se agregan sus efectos inmumoduladores descritos previamente, por lo que la vía final del efecto antitrombótico de HCQ es producto de varias vías de acción.

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Existe evidencia creciente del uso de HCQ en pacientes con SAF refractario a tratamientos convencionales o recurrentes bajo medicación antitrombótica. Un estudio clínico prospectivo no aleatorizado, desarrollado por un grupo francés, incluyó 40 pacientes con SAF con eventos tromboembólicos venosos, no arteriales ni obstétricos. Por lo tanto, el tratamiento con HCQ podría llegar a constituir una herramienta valiosa en la prevención secundaria del SAF primario Hidroxicloroquina en otras enfermedades autoinmunes sistémicas.

Al igual que ocurre con otras EAS, la base del tratamiento lo constituye el uso de glucocorticoides en conjunto con inmunosupresores.

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Los ensayos clínicos son escasos en estas enfermedades, por lo que la información procede de series de casos, estudios retrospectivos u opinión de expertos. En sarcoidosis también existen reportes que sugieren beneficios del tratamiento con HCQ, particularmente en lesiones musculoesqueléticas, ganglionares y pulmonares Algo similar ocurre en la enfermedad de Still, en que se han sugerido beneficios del tratamiento con HCQ en combinación con metotrexate y sulfasalazina Se destaca su impacto favorable en diversas variables clínicas y particularmente en el aumento de la sobrevida en el LES.

En el síndrome de Sjögren su eficacia es de menor impacto, pero igualmente importante en una enfermedad con opciones terapéuticas limitadas. En el síndrome antifosfolipídico se destaca que su efecto antitrombótico es especialmente atractivo como terapia adyuvante en pacientes con eventos trombóticos recurrentes. Algo similar ocurre en el tratamiento de la sarcoidosis. Su perfil de seguridad es muy favorable. Sus efectos adversos son escasos. La toxicidad retiniana es motivo de preocupación aunque su frecuencia no es elevada.

Se requieren controles periódicos para pesquisar precozmente lesiones predisponentes y potencialmente reversibles.

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Otros efectos adversos deben ser tenidos en cuenta y monitorizados. Puede ser usada con razonable seguridad en el embarazo y la lactancia. Orientación diagnóstica basada en la clínica y el laboratorio. Barcelona, España: Editorial Masson S. Systemic lupus erythematosus. Lancet ; : Smolen JS, Aletaha D. Rheumatoid arthritis therapy reappraisal: strategies, opportunities and challenges. Nat Rev Rheumatol Wallace DJ. The use of quinacrine Atabrine in rheumatic diseases: a reexamination. Semin Arthritis Rheum ; 18 4 : Furst DE.

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