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Actualmente, lograr la remisión o los menores niveles de actividad posibles se ha vuelto un objetivo real del tratamiento 4. La mayor preocupación sigue siendo el desarrollo de retinopatía, que debe detectarse precozmente para evitar un daño retiniano irreversible 6.

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

Publicaciones recientes muestran que el riesgo de retinopatía asociada al uso de HCQ depende fundamentalmente de las dosis acumuladas a lo largo del tiempo. De igual modo, se consideran factores de riesgo para su desarrollo la disminución del filtrado glomerular, presencia de retinopatía o maculopatía previa, uso de tamoxifeno, insuficiencia hepatocítica, edad avanzada y factores genéticos 7. El primero de ellos evaluó a los pacientes a los seis meses desde la suspensión de la HCQ y el segundo evaluó a los pacientes a los 3,5 años desde la suspensión de la HCQ.

El tratamiento con HCQ para ambos estudios no fue mayor de cinco años. Ambos ensayos fueron pioneros por cuanto demostraron que la suspensión temprana de la HCQ antes de los cinco años desde su inicio se asoció con una mala evolución del LES a corto y largo plazo, aumentando el riesgo de presentar brotes tanto en frecuencia como en severidad 8 , 9. Se debe hacer de manera progresiva, en función de la respuesta clínica, analítica y los factores de riesgo de recaída.

La confección de ensayos clínicos a largo plazo resulta metodológicamente difícil puesto que se requieren años de seguimiento.

La hidroxicloroquina, ¿un medicamento eficaz contra el COVID-19?

Queda claro que para suspender o bien disminuir las dosis de un tratamiento con tantos beneficios y un perfil de efectos adversos favorable, como el caso de la HCQ, se debe ser muy cauteloso. En cualquier caso, es necesario considerar las preferencias de los pacientes y explicar detalladamente los beneficios y riesgos demostrados a largo plazo y la incertidumbre que genera suspender un tratamiento sin evidencia sólida para ello.

Aun así muchos pacientes nos plantean su voluntad de disminuir las dosis. Este descenso de las dosis implica intensificar los controles en el primer año de seguimiento para evitar sorpresas y detectar precozmente recaídas. En definitiva, nuestro punto de vista confirma que en el tratamiento del LES todavía existe una dosis de arte y otra de ciencia.

Queda mucho por conocer. Changing patterns in mortality and disease outcomes for patients with systemic lupus erythematosus.

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J Rheumatol ; 35 11 Pero se ha demostrado eficaz para hacer que remitan los síntomas de la neumonía que provoca el nuevo virus. Es un medicamento de la familia de los antiinflamatorios. La comunidad científica ha cuestionado la relevancia de este estudio, ya que se ha realizado solo con 20 pacientes. Puede ayudar en pacientes con coronavirus porque cuando un organismo sufre una infección, ese proceso provoca una reacción inflamatoria.

Por eso se producen los dolores musculares y de cabeza. La hidroxicloroquina ayuda a reducir ese proceso inflamatorio.

¿Se pueden disminuir las dosis de hidroxicloroquina en pacientes con lupus en remisión prolongada?

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